なるべく削らない治療（ダイレクトボンディング）

「削る連鎖」を止める

歯科の世界には、長く続いてきた“削る連鎖”があります。

1. 小さな虫歯を削って詰める
2. 数年後、その境目から再び虫歯になる
3. 少し大きく削り直して、銀歯を入れる
4. また数年後、銀歯の下で虫歯が広がる
5. 神経を抜き、被せ物をする
6. やがて根が膿み、抜歯になる

この道のりは、20年・30年かけて多くの方が辿ってきた“下り坂”です。途中で誰かが「ちょっと待ってください」と止めなければ、止まりません。

ダイレクトボンディングという選択肢

ダイレクトボンディング(DB)は、歯科用の樹脂を直接歯に盛り足して、形と色を整える治療です。

DBの3つの特長

• 健康な歯をほとんど削らない――必要最小限で済む
• 多くの場合、その日のうちに仕上がる――通院回数が少ない
• 欠けや変色が出ても、部分的にやり直しやすい

対応できる症例

• 小〜中程度の虫歯（銀歯を白くやり替えたい場合も）
• 前歯のすき間・欠け・形の不ぞろい
• 部分的な変色
• 小さい歯・先端のすり減り
• 小さなヒビ・割れ

銀歯・セラミックとの違い

詰め物・かぶせ物には、いくつもの選択肢があります。それぞれに長所と短所があり、あなたの状態とご希望に合わせて選びます。

保険の銀歯

• ◯ 費用が抑えられる
• △ 見た目が目立つ
• △ 年月とともに境目から再び虫歯になりやすい
• △ 金属アレルギーのリスク

セラミック(自費)

• ◯ 見た目が自然
• ◯ 境目からの再発が起きにくい
• △ 健康な歯を大きく削ってかぶせる必要がある
• △ 費用が高め

ダイレクトボンディング(自費)

• ◯ 健康な歯をほとんど削らない
• ◯ その日のうちに仕上がることが多い
• ◯ 部分的にやり直せる
• △ 強い力がかかる場所・広範囲には不向き
• △ 時間とともにわずかに変色・摩耗することがある

「いちばん良い素材」というものはありません。あなたの歯の状態・部位・ご希望に合わせて、向く方法を一緒に選びます。

当院が削らないにこだわる理由

「とりあえず削る」「念のため大きめに削る」――これは、当院ではしません。削った分は、もう戻らないからです。

削るとどうなるか

• 歯の構造が弱くなり、ヒビや破折のリスクが上がる
• 神経に近づくほど、しみる・痛みが出やすくなる
• 詰め物・かぶせ物の境目から、再び虫歯になるリスクが上がる

だから当院では、虫歯を赤く染める検知液で「削るべき部分」と「残せる部分」を見分け、必要最小限だけを丁寧に取り除きます。

精密に処置するための設備

• 防湿：唾液や水分から歯を守り、接着の質を高める
• 拡大ルーペ：高倍率で常に確認
• 検知液：削るべき場所を色で確認

削る範囲を最小限にできるかどうかは、設備と処置の精度で決まります。

当院の拡大ルーペ（サージテル社の高倍率ルーペ）について

当院では、サージテル（SurgiTel）社の高倍率ルーペとヘッドライトを使い、8〜10倍の拡大視野で確認しながら処置をしています。肉眼だけの治療は、暗いトンネルの中を手探りで進むようなものです。拡大して明るく照らすことで、削る量そのものを減らせます。

1. 「悪いところだけ」を狙って削れる

拡大すると、むし歯に侵された部分と健康な歯の境目がはっきり見えます。検知液で染め分けた部分を高倍率で確認しながら進めるので、「念のため大きめに」削る必要がありません。削る量が減るほど、神経との距離が保たれ、しみる・痛みが出るリスクも下げられます。

2. 肉眼では見えないものを見逃さない

歯の表面の細いひび割れ、詰め物の下に隠れたむし歯、取り残しやすい部分――拡大しなければ見落とすものがあります。お口の中は、歯や器具の影で暗くなりやすい場所です。ルーペと同じ向きから光を当てるヘッドライトを併用することで、影をつくらずに奥まで確認できます。原因を正確に見つけられれば、余計な処置をせずに済みます。「痛みの原因がはっきりしないまま治療が進む」という事態を避けられます。

3. 詰め物との境目の精度が上がる

一度治した歯が再びむし歯になる原因の多くは、詰め物と歯の境目にできたわずかな段差や隙間です（二次むし歯）。ダイレクトボンディングは樹脂を盛り足して形を作る処置なので、この境目をどこまで滑らかに仕上げられるかが、そのまま歯の寿命に直結します。拡大視野で確認しながら形を整えることで、汚れがたまりにくい状態をつくります。

「治す」ことと同じくらい、「治したところが長く保つ」ことを大切にしています。拡大して見ることは、そのための手段です。

治療の流れ

1. 検査：虫歯の範囲・歯、神経やかみ合わせの状態を確認
2. ご相談：選択肢(DB・セラミック・銀歯)の長所短所と費用をお伝え
3. 施術：虫歯を最小限に取り除き、樹脂を盛り足して形を整える(多くは当日中)
4. 仕上げ：かみ合わせと見た目を確認して仕上げる
5. 定期メンテナンス：長く保つために、定期的にお口の状態を確認

費用の目安

なるべく削らない治療の費用

項目	費用	備考
保険のダイレクトボンディング（コンポジットレジン）	3割負担で1本2,000〜3,000円程度	小さなむし歯、目立たない場所の修復
自費ダイレクトボンディング 前歯	1本 88,000〜110,000円(税込)	前歯の審美的な修復。複数歯は1歯あたりの費用×本数
自費ダイレクトボンディング 小臼歯	1本 66,000〜88,000円(税込)	笑った時に見える銀歯のやり直しなど
自費ダイレクトボンディング 大臼歯	1本 88,000〜110,000円(税込)	奥歯で長期耐久性を重視する修復
セラミックインレー（参考）	1本 88,000〜110,000円(税込)	ダイレクトボンディングでは対応しにくい場合の選択肢
セラミッククラウン（参考）	1本 110,000〜132,000円(税込)	神経を取った歯・大きく欠けた歯の修復

※ 金額は目安（自費は税込）です。歯の場所・修復範囲・素材・神経保存の有無・精密治療の有無で変わります。

よくあるご質問