抜くかどうかは、
確かめてから決めます
親知らずは、前歯から数えて8番目の、いちばん奥に生える歯です。10代後半から20代前半に生えてくることが多く、まっすぐ生えていれば抜く必要がないこともあります。
一方で、斜めや横向きに生えると、歯ブラシが届きにくく、虫歯や歯ぐきの腫れの原因になります。当院では、まず状態を確かめ、抜いたほうがよいかどうかからご説明します。
抜いたほうがよい
親知らず
次のような場合は、抜くことをおすすめすることがあります。
- 斜めや横向きに生えていて、まわりの歯ぐきがくり返し腫れる・痛む
- 親知らずや、手前の歯が虫歯になっている
- 歯ブラシが届かず、手前の歯との間に汚れがたまりやすい
- かみ合う相手の歯がなく、歯ぐきや頬をかんでしまう
まっすぐ生えていて、きちんと歯みがきができている場合は、抜かずに様子を見ることもあります。
CTで、神経や血管との
距離を確かめます
あごの骨の中には、大切な神経や太い血管が通っています。骨に埋まっている親知らずを抜くときは、これらを傷つけないことが大切です。
必要に応じて歯科用CTで撮影し、親知らずの向きや根の形、神経からの距離を立体的に確かめてから抜歯します。
麻酔の痛みにも配慮します
抜くときは、麻酔をしっかり効かせます。注射の前に歯ぐきに塗る表面麻酔をし、細い針で痛みを感じにくい位置を選んで、電動の注射器でゆっくり麻酔液を入れます。
歯科治療への恐怖心が強い方には、点滴でうとうとと眠ったような状態で受けられる「静脈内鎮静法」もご用意しています。歯科麻酔を担当する国森 ひとみ先生が、全身の状態を見守りながら行います。静脈内鎮静法は自費の治療で、その場合は抜歯も自費になります。
感染を防ぐために
親知らずの抜歯は、出血をともなう処置です。グローブやエプロン、コップなど使い捨てにできるものは使い捨てにし、使い捨てにできない器具は1つずつ包んで高圧蒸気滅菌器で滅菌しています。止血に使うガーゼも滅菌したものです。
抜いたあとの感染を防ぐため、痛み止めのほかに抗生物質を3〜5日分お出しします。
難しい場合は、
病院をご紹介します
次のような場合は、安全を第一に考え、設備の整った病院の口腔外科をご紹介します。無理に当院で抜くことはしません。
- あごの骨や歯ぐきに、横向きに埋まっている親知らず
- 親知らずを4本同時に抜く場合
- 持病があり、体の状態が安定していない場合
主な紹介先：成田赤十字病院／国際医療福祉大学成田病院／日本医科大学千葉北総病院／東京歯科大学千葉歯科医療センター／医療法人鳳生会 成田病院／成田富里徳洲会病院
親知らずの抜歯の流れ
- 検査検査器具やレントゲン、必要に応じてCTで、歯とあごの骨の状態を調べます。
- ご説明抜いたほうがよいかどうか、当院で抜くか病院をご紹介するかをご説明します。
- 抜歯麻酔をしっかり効かせてから抜きます。
- 消毒抜いたところを消毒します。
- 抜糸縫った場合は、1週間ほどあとに糸を抜きます。
担当する歯科医師
院長遠山 大輔
東北大学歯学部卒。インビザライン プラチナエリート（300症例以上・症例数 全国上位5%）。日本小児矯正研究会・日本接着歯学会 会員。子どものマウスピース矯正（インビザライン・ファースト）と、歯をなるべく削らないダイレクトボンディングが得意で、生まれつき小さい歯や歯がないところを整えながらのマウスピース矯正も担当します。ダイレクトボンディングは、田代浩史 臨床教授（東京科学大学・徳島大学）が主宰し、田上順次 名誉教授（東京科学大学）も講師を務める「DRC浜松」のアドバンスコースを修了しています。
院長プロフィール
歯科麻酔を担当国森 ひとみくにもり ひとみ
歯科医師（国立東北大学歯学部卒業）。東京医科歯科大学歯科麻酔科、千葉県がんセンター麻酔科、長野県立こども病院麻酔集中治療部で、静脈内鎮静法や全身麻酔のもとでの全身の管理に携わってきました。大学の歯科麻酔科では、歯科治療への恐怖心が強い方や、えずき（嘔吐反射）が強い方への静脈内鎮静法に加えて、障害のある方や持病のある方が全身麻酔のもとで治療を受ける際の全身の管理を担当。当院では、インプラントの手術や親知らずの抜歯など比較的大きな処置のときに、治療をする歯科医師とは別に、血圧や心電図などのモニターで全身の状態を見守ります。
スタッフ紹介親知らずの抜歯の費用
| 項目 | 費用 | 備考 |
|---|---|---|
| 親知らずの抜歯（保険） | 2,000〜3,000円程度 | 3割負担の場合。1回 |
| 親知らずの抜歯（静脈内鎮静法を使う場合） | 10,000〜20,000円程度（税込） | 静脈内鎮静法を使う場合は、抜歯も自費になります |
| 静脈内鎮静法 | 66,000〜88,000円（税込） | 自費。1回 |
金額は目安です。親知らずの状態によって変わります。
- 抜歯の主なリスク・副作用
- 抜いた当日から翌日にかけて、唾液に血が混じることがあります。痛みや腫れが出ることがあります（下の埋まった親知らずでは1週間ほど続くことがあります）。
- 静脈内鎮静法の主なリスク・副作用
- 手から点滴をとる必要があります。治療のあと、まれにふらつくことがあります（当日の車の運転は控えてください）。治療の前に食事を控えていただくことがあります。呼吸や血圧に影響することがあります。
親知らずについて、
よくあるご質問
親知らずを抜かないと、どうなりますか？
いちばん奥にあるため歯ブラシが届きにくく、虫歯や歯周病になりやすい歯です。初めは症状がないことが多く、痛みや腫れが出てから気づくこともあります。まっすぐ生えていてきちんと磨けていれば、抜かずに様子を見ることもあります。
抜くときは痛いですか？
麻酔をしっかり効かせるので、抜いている間に痛みを感じることはほとんどありません。麻酔が切れたあとに痛みや腫れが出ることがあるので、痛み止めをお出しします。
抜いたあと、どのくらい腫れますか？
生え方によって違います。骨に埋まっている下の親知らずは、2〜3日後をピークに1週間ほど腫れや痛みが続くことがあります。まっすぐ生えている上の親知らずは、ほとんど腫れないことが多いです。
病院を紹介されるのは、どんなときですか？
横向きに骨に埋まっている、4本同時に抜く、持病があって体の状態が安定していない、といった場合です。安全を第一に考えて判断します。
マウスピース型矯正装置（インビザライン・アソアライナー）について
当院では、マウスピース型カスタムメイド矯正装置（製品名：インビザライン、インビザライン・ファースト、アソアライナー）による矯正治療を行っています。これらの装置は、医薬品医療機器等法（薬機法）の承認を受けていない医療機器です。
- 未承認医療機器であること
- 材料は厚生労働省の認可を得たものですが、完成した装置は薬機法の対象外のため、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。
- 入手経路
- インビザラインは米国のアライン・テクノロジー社の製品で、当院はインビザライン・ジャパン株式会社を通じて入手しています。アソアライナーは日本の株式会社アソインターナショナルの製品で、同社を通じて入手しています。
- 国内の承認医療機器の有無
- ほかにもマウスピース型の矯正装置はあり、その中には日本で承認を受けている装置もあります。
- 諸外国での安全性などの情報
- インビザラインは1998年に米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けています。これまでにインビザライン固有の重い副作用の報告はありません。アソアライナーは日本での矯正治療に使われており、これまでにアソアライナー固有の重い副作用の報告はありません。
