当院の根管治療

日本には、国が保険診療として推奨し、多くの歯医者で標準的に行われている根管治療法があります。しかし、この治療法は残念ながら成功率が高くないのが実状です。

その理由と、私たちの治療への取り組みについて以下にご紹介します。

根管の形状には個人差があり、曲がっている場合も少なくありません。そして曲がっている根管は、まっすぐなものに比べて細菌や汚染物の除去が困難です。

根管内部の汚染物などを取り除くには、「ファイル」という道具を使います。ファイルの素材には安価なステンレスを用いるのが一般的ですが、この素材は柔軟性に乏しく、根管内で曲がりにくいのが難点です。したがってステンレス製のファイルは根管内でうまく機能せず、細菌・汚染物を取り残してしまう恐れがあります。

そういった点を考慮し、当院ではよく曲がる金属製の「ニッケルチタン」を用いたファイルを導入しました。ニッケルチタン製のファイルはステンレス製と比較すると高価ではあるものの、柔軟性に優れており、複雑な形状の根管もしっかり治療できるのが特徴です。

さらに根管治療の際は、ニッケルチタン製のファイルを電動式の器具にセットして使っています。電動式の器具を用いれば、湾曲した根管に対しても短時間で細菌・汚染物の除去が可能。根管を拡大させて、形を整える処置もできます。

そもそも、むし歯は重症化させないことが大切です。もし、痛みが長期間続く重篤なむし歯になってしまった場合は、これまでにご紹介した方法で徹底的な治療を行うのが当院の方針です。症状の改善が見込めて、再発リスクも低い根管治療のご提供に尽力しています。

根管治療は最後の仕上げとして、根管に細菌が侵入しないように内部の隙間に薬剤を詰める「根管充填（こんかんじゅうてん）」を行います。

根管充填は、歯が長持ちするかどうかを大きく左右する非常に重要な処置です。仮にこの治療に失敗してしまうと、根管が再び細菌に感染し、痛みや腫れなどの症状が出てしまうでしょう。

保険診療の場合、根管に詰める薬剤は一般的に普及しておりゴムのような材質でできている「ガッタパーチャ」を使用します。この材料の成分は天然ガッタパーチャが約20％、酸化亜鉛が約75％、ワックスやレジンが約5％で、薬効成分はあまりないのが特徴です。

当院ではガッタパーチャの使用を最小限に留め、代わりに薬効成分が配合されたMTAセメント（バイオセラミックシーラー）、「BIO-Cシーラー」を採用しています。このシーラーは強アルカリ性で殺菌力があり、根管内で高い抗菌性を発揮するため、再感染が起こりにくいのもメリットです。

また、根管治療後は「咬むと痛い」といった症状が出やすく、治療後がなかなかすっきりしないケースが多いといわれています。だからこそ私たちは、材料の一つひとつにこだわり、より良いものの選択に注力してきました。その結果、一層高い治療効果が認められるようになり、ほとんどの患者さんが治療後も良好な状態で過ごしていらっしゃいます。

従来、根管充填の際に行われてきたのは「側方加圧根管充填（そくほうかあつこんかんじゅうてん）」という治療法です。これはガッタパーチャポイント（細いガッタパーチャ）を根の側面に押しつけながら何本も詰める方法で、比較的難易度が低いことから広く採用されてきました。

とはいえ根管内部は複雑な形状のため、ガッタパーチャポイントを隙間なく詰めるのが困難なケースも少なからず存在します。隙間が残ってしまうとそこから細菌感染を起こしてしまいますが、そもそも隙間ができているかどうかを確認しにくいのも問題点です。

根管内をしっかり充填できなければ再発につながる可能性があるからこそ、歯科医師には相応の技術力が求められます。また、何本もガッタパーチャポイントを入れるには、あらかじめ根の内面を多く削らなければなりません。したがってこの処置は、将来的な歯が折れたり割れたりしてしまうリスクを高める恐れがあるともいわれています。

私たちは上記を踏まえ、新しい治療法である「シングルポイント根管充填」を導入しています。これはガッタパーチャポイントと、前述のBIO-Cシーラーを用いて根管内を充填する方法です。「固まる際にその薬剤が膨張する」というBIO-Cシーラーの特徴を活かし、根の中を隙間なく緊密に埋めていきます。

側方加圧根管充填よりも根管内部を削る量が少なく済み、歯を多く残せるため、歯の根の強度を保ちやすいというメリットも挙げられます。このように従来の方法にとどまらず、「より良い治療法」を取り入れるのが当院のモットーです。